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Toxoplasmose et Grossesse : Définition, Symptômes et Prévention
Grossesse GROSSESSE ET SANTÉ

Toxoplasmose et Grossesse

Qu’est-ce que la toxoplasmose?

 

La toxoplasmose est une infection que vous pouvez obtenir d’un parasite microscopique appelé Toxoplasma gondii. Bien que l’infection provoque généralement une maladie légère et asymptomatique chez les personnes souffrantes de systèmes immunitaires sains, il est risqué pendant la grossesse, car le parasite peut infecter le placenta et votre bébé à naître.

La toxoplasmose peut causer des symptômes semblables à ceux de la grippe chez certaines personnes, mais la plupart des personnes atteintes n’ont jamais développé de signes et de symptômes. Pour les nourrissons nés de mères infectées et pour les personnes ayant des systèmes immunitaires affaiblis, la toxoplasmose peut causer des complications extrêmement graves.

 

 

Cette infection peut être légère ou sévère, provoquant une mortinatalité, des dommages structurels et neurologiques à long terme et d’autres effets dévastateurs. La bonne nouvelle est qu’il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour éviter d’être infecté en premier lieu.

 

Si vous êtes généralement en bonne santé, vous n’aurez probablement pas besoin de traitement pour la toxoplasmose. Si vous êtes enceinte ou si vous avez une immunité réduite, certains médicaments peuvent réduire la gravité de l’infection. La meilleure approche, cependant, est la prévention.

 

Symptômes

 

Si vous êtes en bonne santé, vous ne saurez probablement pas que vous avez contracté la toxoplasmose. Certaines personnes, cependant, développent des signes et symptômes similaires à ceux de la grippe, y compris:

  • Courbatures
  • Gonflement des ganglions lymphatiques
  • Mal de tête
  • Fièvre
  • Fatigue

Chez les personnes ayant des systèmes immunitaires affaiblis

Si vous avez un VIH / sida, recevez une chimiothérapie ou avez récemment eu une transplantation d’organe, une infection antérieure au toxoplasme peut se réactiver. Dans ce cas, vous êtes plus susceptible de développer des signes et symptômes d’infection grave, y compris:

  • Mal de tête
  • Confusion
  • Mauvaise coordination
  • Saisies
  • Les problèmes pulmonaires qui peuvent ressembler à la tuberculose ou à la pneumonie Pneumocystis jiroveci, une infection opportuniste commune chez les personnes atteintes du sida
  • Vision floue causée par une inflammation sévère de votre rétine (toxoplasmose oculaire)

 

Chez les bébés

Si vous êtes infecté pour la première fois juste avant ou pendant votre grossesse, vous pouvez passer l’infection à votre bébé (toxoplasmose congénitale), même si vous n’avez pas les signes et symptômes vous-même.Votre bébé risque le plus de contracter une toxoplasmose si vous êtes infecté au troisième trimestre et le moins à risque si vous êtes infectée au cours du premier trimestre. D’autre part, plus tôt dans votre grossesse l’infection survient, plus le résultat est grave pour votre bébé.

 

Beaucoup d’infections précoces se terminent par mortinaissance ou fausse couche. Les enfants qui survivent sont susceptibles de naître avec de sérieux problèmes, tels que:

  • Saisies
  • hypertrophie du foie et rate
  • Jaunissement de la peau et des blancs des yeux (jaunisse)
  • Infections oculaires graves

 

Seul un petit nombre de bébés ayant une toxoplasmose présentent des signes de la maladie à la naissance. Souvent, les enfants infectés ne développent aucuns signes et symptômes – y compris la perte d’audition, les troubles mentaux ou les infections oculaires graves – jusqu’à leur adolescence ou plus tard.

 

Quand voir un médecin

Si vous êtes enceinte ou que vous envisagez de le devenir, parlez à votre médecin pour être testée.

Les signes et symptômes de la toxoplasmose sévère – vision floue, confusion, perte de coordination – nécessitent des soins médicaux immédiats, en particulier si votre système immunitaire a été affaibli.

 

 

Cause

 

Toxoplasma gondii (T. gondii) est un organisme parasite monocellulaire qui peut infecter la plupart des animaux et des oiseaux. Parce qu’il ne se reproduit que chez les chats, les félins sauvages et domestiques sont l’hôte ultime du parasite.

 

Lorsqu’une personne est infectée par T. gondii, le parasite forme des kystes qui peuvent affecter presque n’importe quelle partie du corps – souvent votre cerveau et vos muscles, y compris le cœur.

 

Si vous êtes généralement en bonne santé, votre système immunitaire maintient les parasites en échec. Ils restent dans votre corps dans un état inactif, vous fournissant une immunité permanente afin que vous ne puissiez pas encore être infecté par le parasite. Mais si votre résistance est affaiblie par la maladie ou certains médicaments, l’infection peut être réactivée, entraînant de graves complications.

 

Bien que vous ne puissiez pas “attraper” la toxoplasmose d’un enfant ou d’un adulte infecté, vous pouvez être infecté si vous:

  • Entrez en contact avec les excréments de chat qui contiennent le parasite. Vous pouvez accidentellement ingérer les parasites si vous touchez votre bouche après le jardinage, en nettoyant une litière ou en touchant tout ce qui est entré en contact avec les excréments de chats infectés. Les chats qui chassent ou qui se nourrissent de la viande crue sont les plus susceptibles d’héberger la Toxoplasma gondii.
  • Mangez ou buvez des aliments ou de l’eau contaminée. L’agneau et la viande sont particulièrement susceptibles d’être infectés par T. gondii. Parfois, les produits laitiers non pasteurisés peuvent également contenir le parasite.
  • Utilisez des couteaux contaminés, des planches à découper ou d’autres ustensiles. Les ustensiles de cuisine qui entrent en contact avec de la viande crue peuvent abriter les parasites, à moins que les ustensiles ne soient lavés soigneusement dans de l’eau chaude et savonneuse.
  • Mangez des fruits et des légumes non lavés. La surface des fruits et légumes peut contenir le parasite. Pour être sûr, bien laver tous les produits, en particulier ceux que vous mangez crus.
  • Recevoir une transplantation d’organe infecté ou un sang transfusé. Dans de rares cas, la toxoplasmose peut être transmise par une transplantation d’organe ou une transfusion sanguine.

 

Dois-je me débarrasser de mon chat?

 

Non. Vous avez lu que les excréments de chat sont une source majeure de toxoplasmose, mais cela ne signifie pas que vous devez vous débarrasser de votre animal de compagnie bien-aimé. Vous devrez toutefois prendre des précautions supplémentaires. Voici le scoop pour savoir comment les chats peuvent être infectés et transmettre l’infection.

 

 

Les Félins sont un hôte naturel pour le parasite, et il se reproduit dans les intestins. Un chat peut être infecté par la toxoplasmose en mangeant des proies infectées ou de la viande non cuite, ou en buvant du lait non pasteurisé ou de l’eau contaminée.

 

Les parasites forment alors des «oocystes» dans l’intestin du chat et le chat excrète des millions de ces oocystes tous les jours pendant une période maximale de trois semaines. (Les oocystes ne peuvent être vus à l’œil nu et, dans la plupart des cas, vous ne saurez pas que votre chat est malade).

 

Les oocystes deviennent infectieuses 24 heures environ après leur excrétion. Dans les bonnes conditions, ils peuvent vivre dans le sol, le sable ou la litière et rester infectieux jusqu’à 18 mois. Pendant ce temps, ils se propagent, contaminent l’eau, les fruits et les légumes, et infectent les espèces à sang chaud, y compris les humains, qui entrent en contact avec eux et les ingèrent.

 

Ainsi, alors qu’il est possible d’être infecté par des ovocytes toxoplasmaux du contact direct avec les excréments de chat (comme la manipulation de la litière d’un chat nouvellement infecté), vous pouvez également être exposé à des ovocytes ailleurs – par exemple, en faisant du jardinage, en mangeant des légumes non lavés ou en buvant de l’eau contaminée.

 

Alors, comment puis-je éviter d’être infecté si j’ai un chat?

Voici quelques lignes directrices si vous vivez avec un chat:

  • Demandez aux autres de vider la litière et de le faire tous les jours. Cela réduit le risque d’infection parce que les oocystes ne sont pas infectieux pendant les premières 24 heures après leur excrétion. Si vous devez faire le travail, porter des gants jetables et de bien laver les mains après. Certains experts proposent également de porter un masque dans le cas où des particules soient aéroportées lorsque la litière est agitée.
  • Pour éviter que votre chat ne soit infecté pendant votre grossesse, nourrissez-le uniquement avec des aliments commerciaux pour chats ou des restes de table bien cuits – jamais de viande crue ou mal cuite.
  • Gardez-le à l’intérieur afin qu’il ne chasse pas les proies potentiellement infectées comme des souris ou des oiseaux. (Rappelez-vous, cependant, que même un chat intérieur pourrait attraper une souris.)
  • Gardez le minou hors du comptoir de la cuisine et de la table à manger.
  • Bien qu’il soit peu probable que votre chat ait des parasites dans sa fourrure, il est judicieux de vous laver les mains après avoir joué avec lui, surtout avant de manger ou de mettre vos mains dans la bouche.
  • Ne pas chercher un nouveau chaton ou un chat pendant que vous êtes enceinte et ne jouez pas avec des chats errants ou des chatons.

 

Préparer votre rendez-vous

 

Vous êtes susceptible de commencer par consulter votre médecin de famille, ou si vous êtes enceinte, votre obstétricien. Vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans les maladies infectieuses. Si vous êtes enceinte, vous pouvez vous adresser à un médecin spécialisé dans la santé du fœtus (perinatologue) ou chez le nouveau-né (néonatologue).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

 

Ce que tu peux faire

Vous pourrais peut-être écrire une liste comprenant:

  • Descriptions de vos symptômes
  • Informations sur les problèmes médicaux que vous avez eu
  • Informations sur les problèmes médicaux de vos parents ou frères et sœurs
  • Les médicaments et les compléments alimentaires que vous prenez
  • Questions que vous souhaitez demander au médecin

 

Pour la toxoplasmose, certaines questions de base à poser à votre médecin comprennent:

  • De quel examen ai-je besoin?
  • Quels traitements sont disponibles, et que recommandez-vous?
  • Quels effets secondaires puis-je attendre du traitement?
  • Je suis enceinte. Quel effet cela aura-t-il sur mon bébé?
  • J’ai d’autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer ensemble?
  • Existe-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

 

N’hésitez pas à poser d’autres questions à votre médecin.

 

À quoi s’attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que:

  • Quand vos symptômes ont-ils commencé?
  • Quels sont vos symptômes graves?
  • Avez-vous récemment consommé de la viande crue ou mal cuite?
  • Êtes-vous propriétaire d’un chat? Qui change la litière?
  • Portez-vous des gants lors du jardinage ou du travail avec le sol?
  • Avez-vous des conditions ou des médicaments qui affectent votre système immunitaire?

 

Tests et diagnostic

 

La plupart des femmes enceintes ne font pas l’objet d’un dépistage systématique de la toxoplasmose. Sans dépistage spécifique, la toxoplasmose est souvent difficile à diagnostiquer car les signes et les symptômes, lorsqu’ils surviennent, sont similaires à ceux de maladies plus courantes, comme la grippe et la mononucléose.

 

 

Test pendant la grossesse

Si votre médecin suspecte que vous avez l’infection, vous pouvez avoir des tests sanguins qui vérifient les anticorps contre le parasite. Les anticorps sont des protéines produites par votre système immunitaire en réponse à la présence de substances étrangères, comme les parasites. Étant donné que ces tests d’anticorps peuvent être difficiles à interpréter, les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies recommandent que tous les résultats positifs soient confirmés par un laboratoire spécialisé dans le diagnostic de la toxoplasmose.

 

Que signifie les résultats de test

Parfois, vous pouvez être testée au début de la maladie avant que votre corps ait la chance de produire des anticorps. Dans ce cas, vous pourriez avoir un résultat négatif, même si vous êtes infecté. Pour être certain, votre médecin peut recommencer plusieurs semaines plus tard.

 

Dans la plupart des cas, un résultat de test de toxoplasmose négative signifie que vous n’avez jamais été infecté et vous n’êtes donc pas à l’abri de la maladie. Si vous présentez un risque élevé, vous pouvez prendre certaines précautions pour ne pas être infectée.

 

Un résultat positif pourrait signifier que vous avez une infection active, ou cela pourrait signifier que vous étiez infectée une fois et que vous êtes immunisée contre la maladie. Des tests supplémentaires peuvent déterminer quand l’infection s’est produite, en fonction des types d’anticorps dans votre sang. Ceci est particulièrement important si vous êtes enceinte.

 

Test de votre bébé

Si vous êtes enceinte et avez une infection à la toxoplasmose actuellement, l’étape suivante consiste à déterminer si votre bébé est également infecté. Les tests que votre médecin peut recommander comprennent:

 

Amniocentèse. Dans cette procédure, qui peut être effectuée en toute sécurité après 15 semaines de grossesse, votre médecin utilise une aiguille fine pour enlever une petite quantité du liquide qui entoure le fœtus (sac amniotique). Des tests sont ensuite effectués sur le fluide pour vérifier la présence de toxoplasmose. L’amniocentèse comporte un léger risque de fausse couche et de complications mineures, comme des crampes, des liquides qui fuient ou une irritation où l’aiguille a été insérée.

Amniocentèse

 

Échographie. Ce test utilise des ondes sonores pour produire des images de votre bébé dans l’utérus. Une échographie détaillée ne peut pas diagnostiquer la toxoplasmose. Il peut montrer si votre bébé a certains signes, tels que l’accumulation de liquide dans le cerveau (hydrocéphalie). Cependant, une échographie négative n’exclut pas la possibilité d’une infection. Pour cette raison, votre nouveau-né aura besoin d’un examen et d’un suivi des tests sanguins au cours de la première année de vie.

Échographie

 

Traitements et médicaments

 

La plupart des personnes en bonne santé ne nécessitent pas de traitement de toxoplasmose. Mais si vous êtes en bonne santé et présentez des signes et symptômes de la toxoplasmose aiguë, votre médecin peut prescrire les médicaments suivants:

 

Pyriméthamine. Ce médicament, généralement utilisé pour le paludisme, est un antagoniste de l’acide folique. Cela peut empêcher votre corps d’absorber le folate de vitamine B (acide folique, vitamine B-9), en particulier lorsque vous prenez des doses élevées sur une longue période. Pour cette raison, votre médecin peut recommander de prendre de l’acide folique supplémentaire.

 

D’autres effets secondaires potentiels de la pyriméthamine comprennent la suppression de la moelle osseuse et la toxicité hépatique.

 

Sulfadiazine. Cet antibiotique est utilisé avec de la pyriméthamine pour traiter la toxoplasmose.

 

Traiter les femmes enceintes et les bébés

 

Si vous êtes enceinte et infectée par une toxoplasmose mais que votre bébé n’est pas touché, vous pouvez recevoir l’antibiotique spiramycine. L’utilisation de ce médicament peut réduire le risque de problèmes neurologiques de votre bébé par une toxoplasmose congénitale. La spiramycine est habituellement utilisée pour traiter la toxoplasmose en Europe. Mais il est encore considéré comme expérimental aux États-Unis.

 

Si les tests montrent que votre enfant à naître a une toxoplasmose, votre médecin peut suggérer un traitement avec de la pyriméthamine et de la sulfadiazine – mais seulement dans des circonstances extrêmes et après la 16ème semaine de grossesse. Ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves pour les femmes et leurs bébés à naître, de sorte qu’ils ne sont généralement pas utilisés pendant la grossesse.

 

Si votre bébé a une toxoplasmose ou est susceptible de l’avoir, le traitement avec la pyriméthamine, la sulfadiazine et l’acide folique est recommandé. Le médecin de votre bébé devra surveiller votre bébé alors qu’il prend ses médicaments.

 

Prévention

 

Certaines précautions peuvent aider à prévenir la toxoplasmose:

  • Portez des gants lorsque vous jardinez ou manipulez le sol. Portez des gants chaque fois que vous travaillez à l’extérieur et lavez-vous les mains abondamment avec de l’eau et du savon.
  • Ne pas manger de viande crue ou mal cuite. La viande, en particulier le porc, l’agneau et le bœuf, peuvent contenir des organismes toxoplasmiques. Ne pas déguster de la viande avant de l’avoir cuisiner complètement. Évitez la viande crue.
  • Lavez les ustensiles de cuisine minutieusement. Après avoir préparé de la viande crue, lavez les planches à découper, les couteaux et autres ustensiles dans de l’eau chaude et savonneuse pour éviter toute contamination d’autres aliments. Lavez vos mains après avoir manipulé de la viande crue.
  • Lavez tous les fruits et légumes. Nettoyer les fruits et les légumes frais, surtout si vous prévoyez de les manger crus. Enlever les épluches si possible, mais seulement après le lavage.
  • Ne pas boire de lait non pasteurisé. Le lait non pasteurisé et d’autres produits laitiers peuvent contenir des parasites toxoplasmatiques.
  • Couvrez les bacs à sable pour enfants. Si vous avez un bac à sable, couvrez-le lorsque vos enfants ne jouent pas pour empêcher les chats de l’utiliser comme boîte à litière.

 

Pour les amoureuses de chat

Si vous êtes enceinte ou risquée de la toxoplasmose ou de ses complications, procédez comme suit pour vous protéger:

 

 

  • Aidez votre chat à rester en bonne santé. Gardez votre chat à l’intérieur et nourrissez-le avec des aliments secs ou en conserve exclusivement pour chat, et non de la viande crue. Les chats peuvent être infectés après avoir mangé des proies infectées ou des viandes mal cuites qui contiennent le parasite.
  • Évitez les chats errants ou les chatons. Bien que tous les animaux errants aient besoin de bonnes maisons, il est préférable de laisser quelqu’un d’autre les adopter. La plupart des chats ne présentent pas de signes d’infection par T. gondii, et bien qu’ils puissent être testés pour la toxoplasmose, il peut prendre jusqu’à un mois pour obtenir les résultats.
  • Demandez à quelqu’un d’autre de nettoyer la litière de votre chat. Si cela n’est pas possible, porter des gants et un masque pour changer la litière. Ensuite, lavez bien vos mains. Changez la litière tous les jours afin que les kystes excrétés n’aient pas le temps de devenir infectieux.

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